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전립선비대증 증상 및 치료에 대해서

전립선비대증 증상 및 치료에 대해서

전립선비대증 증상과 치료에 대해서


안녕하세요. 오늘은 여러분들이 궁금해 하시는 건강 정보로 문을 열어 보겠습니다. 사람은 세월이 흐르면서 자연스럽게 나이가 들게 됩니다. 그러면 자연스럽게 신체의 노화가 진행되게 되죠. 노화가 진행되면 신체의 기능이 떨어지면서 젊었을 때 없었던 질병들이 하나 둘 발생하게 됩니다. 남성들의 경우에는 신체의 나이가 들어감에 따라 발생할 수 있는 질병 중에 하나로 '전립선비대증'을 손에 꼽기도 합니다. 오늘은 그러한 전립선비대증의 증상과 치료 방법에 대해서 간단하게 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다.


전립선비대증이란


남성의 나이대가 50대로 접어들게 되면 신체에 각각의 변화가 생기게 됩니다. 남성의 전립선 내부에 비대성 병변이 생기기도 하는데요, 남성 50대를 일반적으로 의학계에서는 '전립선 연령'대라고 부른다고 하네요. 전립선비대증이 반드시 50대에만 발생하냐? 꼭 그렇지도 않다고 합니다. 요즘엔 30대 및 40대에서도 아주 가끔이지만 비대성 변화가 일어나는 경우도 있다고 합니다. 



남성의 전립선은 갓 태어난 신생아에게도 있지만, 그 크기는 발견하기 힘들 정도로 너무나 작습니다. 연령대가 사춘기로 접어들면서 남성호르몬의 작용에 의해서 전립선이 조금씩 커지게 되는데요, 30세 전후가 되면 약 20gm정도 크기가 됩니다. 그 후로는 변화가 없다가 40세 이후에 다시 전립선의 성장이 진행하게 됩니다. 남성의 '방광출구'를 감싸고 있는 전립선이 비대하게 되면 먼저 그 부위를 압박하여 요도가 좁아지게 되는데요, 방광에서 나오는 소변을 볼 때 그 줄기가 가늘어지게 됩니다. 


따라서 비대의 정도가 점점 심해 지면서 소변을 보기도 점점 어렵게 되기 마련인데요, 실제로는 반드시 그렇지는 않다고 합니다. 전립선 크기만 가지고 비대증을 진단하지 않으며, 소변보기의 여러 가지 자각증상, 전립선 영상검사 및 소변보기의 객관적 판단 등의 종합적인 평가가 필요하다고 합니다.


전립선비대증의 발생 단계에 대해서

  1. 처음에는 경미한 비대가 전립선의 이행대에서 시작하게 됩니다.
  2. 중등도의 비대로 전립선요도가 약간 압박하게 됩니다.
  3. 비대가 다소 심해져서 전립선요도가 강하게 압박하게 됩니다.

전립선비대증은 도대체 왜 발생할까요?

1. 인종과 환경

그동안 전립선비대증에 대한 연구에서 '백인'보다는 '흑인'에서 더 잘 발생된다고 보고되어 왔는데요, 이에 대한 연구는 추후에 더 필요하다고 합니다. 그리고 '아시아인'의 전립선비대증 발생률은 백인보다는 상대적으로 낮다고 하지만 미국으로 이민 간 아시아인에게서 좀 더 높아진 증거들이 나타나고 있기 때문에 이로 보아 전립선비대증의 발생에 환경적 요인이 작용함을 암시하고 있습니다.

2. 식생활

야채, 과일 등을 주로 섭취하는 '인구집단'에서 전립선비대증의 발생이 흔치 않다는 보고가 있었다고 합니다. 이로 보았을 때 야채에 포함된 '식물성 에스트로겐'이 전립선 내에서 항(抗)남성호르몬 효과를 일으켜서 전립선비대증을 예방하기 때문이라는 결과가 있었습니다. 따라서 동서양간에 전립선비대증의 발생률의 차이를 설명할 수 있겠지만, 이도 마찬가지로 추후 더 연구하여야 할 필요가 있다고 합니다.

3. 유전

전립선비대증의 발생의 원인 중에 하나로 가족력과의 연관성을 들고 있습니다. 가족 중에 한 명 이상에서 전립선비대증의 기왕력이 있을 경우, 나머지 식구들도 전립선비대증에 걸릴 위험이 상대적으로 더 높다고 볼 수 있습니다.


이제 전립선비대증의 증상에 대해서 알아보겠습니다.


전립선비대증의 증상

1. 초기증상 

소변을 보는 횟수가 평소보다 증가합니다. 특히 밤에 잠자는 동안에 두 번 이상 자리에서 일어나게 되는데요, 당연히 잠을 설치게 되고 또 소변이 금방 나올 듯해서 또 참지 못하게 됩니다. 그리고 소변이 곧 나올 것 같으면서 안 나오거나, 다 볼 때까지 시간이 걸리기도 합니다. 예전과 비교하여 소변 줄기가 가늘고 힘이 들게 됩니다. 개인의 차이가 있기는 한데 사람에 따라서는 아랫배나 항문과 음낭 사이의 회음부가 괜히 불쾌하거나 압박감을 느낄 수도 있다고 합니다.


정상적으로는 밤에 취침할 동안에는 한번 이상 소변을 보지 않는 것이 정상인데요, 이것이 2회, 3회가 되고 다음에 4회, 5회로 늘어나게 됩니다. 즉 최소한 잠을 자는 동안에는 두 시간에 한번이나 1시간에 한번은 화장실을 들락거려야 하는 것이죠. 이렇게 될 경우 항상 소변에 대한 고민 및 걱정이 머리에 가득 차있고 어디를 가더라도 화장실을 미리 확인해야 되고 일상 생활 자체가 힘들게 됩니다. 이러한 증상은 비대증이 진행되면서 점점 정도가 심해 가고 '요의'가 생겼다고 의심되면, 가야지 그렇지 않으면 소변이 급하게 되어 본의 아니게 화장실까지 가기 전에 오줌을 지리게 되어 사회생활에 점점 크게 곤란함을 느낄 수 있습니다.



2. 어느 정도 진행된 상태

지속적인 폐색에 의한 만성 요폐가 유발되게 되며, 심할 경우에는 방광이 과하게 팽창되어 방광 기능이 회복 자체가 불가능해질 수도 있습니다. 아주 가끔식은 지속적인 요폐로 인해서 방광결석이나 방광게실 형성, 신기능 상실, 요로감염 및 신우신염 등의 결과도 나타날 수 있습니다.

전립선비대증 치료에 대해서

1. 관찰(대기요법)

증상이 그렇게 심하지 않아서 불편함을 느끼거나 고통스럽지가 않으면 일단 관찰하면서 지켜봐야 합니다. 하지만 유념해야 할 부분은 '전립선비대증은 진행성 질환이라는 점입니다. 덧붙혀, 관찰을 한다고 해서 전혀 방치해 두는 것은 아닙니다. 


이를테면, 잠이 들기 전에 수분 섭취량을 줄이거나, 알코올, 카페인이 들어간 음료를 줄이며, 규칙적으로 배뇨 습관을 가지게 되는 것으로 증상을 완화 시키거나 불편함을 줄일 수 있습니다.



2. 약물

현재 전립선비대증 증상이 있을 때 임상에서 사용되는 중요 약제는 선택적 '알파 차단제'와 '5-알파환원효소억제제'가 있습니다. 그 외에도 약초에서 추출한 여러 약제가 유럽 등지에서 개발되어 사용되고 있지만, 아직은 근거가 부족하여 널리 인정받지 못하고 있습니다. 이 부분은 담당의와 반드시 상의해 봐야 합니다.


3. 수술적 치료

수술적 치료가 있는데요, 전립선비대증으로 인해 발생하는 합병증(급/만성요폐, 요로감염, 혈뇨, 방광결석 등)이 동반되거나 증상이 약물로 완화되지 않는 경우, 그리고 환자가 좀 더 적극적인 치료를 원할 경우에 해당되겠습니다. 

수술적 치료로는 경요도전립선절제술, 경요도전립선절개술(TUIP), 개복하 전립선적출술 등 세 가지 대표적인 방법이 있습니다. 이중에서 경요도전립선절제술이 가장 효과가 좋기 때문에 전체 전립선 수술의 95%이상을 차지하고 있습니다.


4. 기타 최소침습적 치료

최근 수 년 동안에 의공학의 발달이 있었는데요, 이에 전립선비대증에 대한 수많은 최소침습적 치료법이 개발되었습니다. 하지만 이들의 치료결과는 경요도전립선절제술에 비해서 증상, 요속의 개선정도가 좋지 못하기도 하지만 재시술율도 높은 편입니다. 현재까지 비용이나 효과면에서 볼 때 뚜렷한 장점이 없는데요, 가장 큰 단점은 장기적인 효과의 지속성 여부가 미지수라는 점입니다. 하지만 마취상 위험성, 발기문제, 출혈위험, 입원기간 등을 고려해서 환자와 충분한 상의를 거쳐서 단계적 치료로서 환자에게 좋은 치료선택이 될 수 있습니다. 치료법에는 풍선확장술, 전립선부요도 스텐트 유치, 온열요법, 고온열치료법, 레이저 전립선소작술, 고주파 침박리술, 전기기화술, 고강도집속형 초음파술 등이 있습니다.


이상으로 전립선비대증 증상 및 치료에 대해서 알아보았습니다. 각종 자료를 찾아서 정리한 내용입니다. 현재 증상이 있으신 분들은 가급적 병원에 가셔서 진단을 받아 보시고 상태에 맞게 치료를 받으시길 추천드립니다.


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